国家衛生健康管理署は先日、「手術及び治療支援医療サービスの価格設定項目の設定に関するガイドライン（試行的実施）」を発表しました。このガイドラインは、3Dプリンター、ロボット手術アーム、遠隔手術といった最先端医療技術について、初めて全国統一の価格設定枠組みを確立し、37の価格設定項目、5つの付加料金、1つの拡張料金を網羅しています。この措置は、価格設定を通じて医療サービスを「伝統的治療」から「精密医療」へと変革することを推進し、臨床診断と治療の価格設定を標準化するだけでなく、医療機器産業の大規模かつ高品質な発展のための新たな空間を開拓するものです。
中国科学院院士で人民解放軍総合病院泌尿器科教授の張旭氏は、「過去2年間、中国における国産手術ロボットの市場シェアは2023年の32.61%から2024年には48.89%へと継続的に増加しています」と述べました。張氏はさらに、手術ロボットは現代の技術発展の集大成であり、肉眼よりも鮮明な視界と人間の手よりも柔軟で安定した操作性を提供し、低侵襲手術の応用可能性と技術的限界をさらに拡大していると付け加えました。中国における医療技術革新の加速に伴い、国産手術ロボットの市場シェアは引き続き上昇しています。臨床応用においては、それらは徐々に「補助的なソリューション」から「好ましい選択肢」へと移行しており、多くの製品がEU、インド、ブラジルなどの海外市場に進出しており、中国の優れた技術力を実証しています。
これまで、手術ロボットの価格設定モデルには全国統一基準がなく、手術アプローチ、適用部位、国内外のブランドといった要素に基づいて決定されることがほとんどでした。こうした機器ベースの価格設定ロジックは、料金体系の混乱を招くだけでなく、「初期費用」といった不合理な項目も発生させ、患者の負担を増大させ、医療保険による的確で効果的な介入を妨げていました。
国家医療保障局医薬品価格調達部の王小寧部長は、「手術ロボットは精密医療の発展方向を象徴しています。手術へのロボットの関与度と精密手術の促進における役割が、その臨床的価値を決定づけます」と述べています。新たに発表されたガイドラインでは、手術ロボットの価格設定項目として、ナビゲーション、手術への関与、精密手術の3つが規定されており、「労働報酬」に基づいてロボットの価格設定が可能になっています。例えば、超音波技術を用いて手術中の視覚化を提供するロボットは、超音波ガイド下手術支援に対して料金を請求できます。マッピング制御を通じて医療従事者の手術器具操作を支援し、チャネル作成や穿孔といった手術手順に参加するロボットは、ロボットアーム支援に対して課金できます。ただし、手術の全てまたは主要な手順を正確に完了させる支援を行った場合にのみ、実行精度に応じた料金を請求できます。
臨床貢献度に基づくこの価格設定方法により、より多くの貢献度、より包括的な機能、より正確な実行を行う手術ロボットは、より高い料金係数を受け取ることができ、明確なインセンティブが生まれます。つまり、ライセンス生産された製品や基本的な「計画機能」のみを備えた製品は、臨床報酬項目から利益を得ることが難しくなります。臨床上の問題点を真に解決し、正確な実行を実現し、明確な臨床価値を持つコア技術のみが、妥当な市場収益を獲得できるため、業界は技術革新に注力することになります。
ガイドラインは、遠隔手術という革新的な応用に対する課金体系も明確にしています。遠隔手術はどこまで可能でしょうか？張旭氏の答えは、中国の北京からイタリアのローマまでの直線距離である8100キロメートルです。 2024年6月、張旭院士率いるチームは、イタリア・ローマにおいて、国産の遠隔手術ロボットを用いて、8,000キロメートルを超える遠隔根治的前立腺摘除術を世界初となる成功裡に完了させました。65分間の体腔内手術は、双方向ネットワークの低遅延とフレームドロップゼロを実現しました。
張旭院士は、「手術ロボットの支援により、これまで大きな切開を必要としていた手術が、マルチポート手術、あるいはシングルポート手術で完了できるようになりました」と述べました。シングルポート手術ロボットは高い技術要件を伴い、既に複数の国内企業がこの分野で製品の承認を取得していると指摘しました。我が国は、資格を有する医療機関が遠隔手術に手術ロボットを活用するよう、更なる指導を行い、精密手術の臨床応用拡大に貢献していきます。
政策の改善は、手術ロボットの臨床応用を飛躍的に発展させるでしょう。上海低侵襲医療ロボティクス株式会社の技術・事業開発ディレクター、シュ・ビャオ氏は、遠隔手術ロボットは既に数多くの複雑な手術を成功させており、遠隔地の患者に実用的な技術的ソリューションを提供できると述べました。「遠隔手術支援料金」という料金項目を定めるガイドラインは、より多くの高品質な手術ロボットの市場投入を促進し、先進医療技術がより多くの患者に恩恵をもたらし、質の高い医療資源の公平な配分を促進するでしょう。
王小寧氏は、国家医療保障局が全国規模の医療サービス料金項目の基本統一を推進するためのガイドラインの策定を完了させると述べました。今後、このガイドラインは革新的な技術と関連医療サービスの臨床応用を促進するツールとなり、国民が高品質で効率的かつ手頃な価格の医療サービスを受けられるようになります。（経済日報記者 呉佳佳）
（編集者：劉鵬）
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